急性有机磷中毒如何急救（急性有机磷中毒如何急救护理）

一、疾速排除毒物马上脱节现场，脱去浑浊的衣肥，用肥皂水洗濯浑浊的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用净水、２％碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或１：５０００高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）屡次洗胄，直至洗清为止。而后再给硫酸钠导泻。眼部浑浊可用２％碳酸氢钠溶液或生理盐水冲刷。在疾速排除毒物的同时，应争取时间赶早用有机磷解毒药治疗，以拯救生命缓和解中毒病症。

二、对症治疗

有机磷杀虫药中毒重要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸核心枯竭。休克、急性脑水肿、心肌侵害及心跳骤停等亦是首要死因。所以，对症治疗应以撑持平常呼吸功能为核心，比方维持呼吸道畅通，给氧或应用工资呼吸器。肺水肿用阿托品。休克用升压药，脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素，以及按环境实时应用抗心律失常药物等。危重病人可用输血疗法。为了防范病情复发，重度中毒患者，中毒病症减缓后应慢慢裁汰解毒药用量，直至病症消失后停药，通常起码察看３－－７天。

三、解毒药的使用

（一）抗胆碱药阿托品

阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和核心神经系统毒蕈碱受体的功用，对减缓毒蕈碱样病症和反抗呼吸核心抵制有用，但对烟碱样病症和复原胆碱酯酶生气没有功用。阿托品剂量可凭据病情每１０－－３０ｍｉｎ或１－－２ｄ给药一次，直到毒蕈碱样病症显著好转或患者呈现“阿托品化”施展阐发为止。阿托品化即临床呈现瞳孔较前扩展、口干、皮肤干涸和排场潮红、肺湿音消失及心律加速。即应减轻可托品剂量或停用。如呈现瞳孔扩展、神情糊涂、狂躁担心、抽搐、昏厥和尿潴留等，提醒阿托品中毒，应停用阿托品。对有心动过速及高热患者，阿托品应慎用。在阿托品应用过程中应亲昵察看患者混身响应和瞳孔大小，并随时调度剂量。

有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶回生药与阿托品二药适用。轻度中毒亦可孑立使用胆碱酯酶回生药。两种解毒药适用时，阿托品的剂量应减轻，免得发作阿托品中毒。

（二）胆碱酯酶新生药

肟类化合物能使被抑止的胆碱酯酶回复活性。其道理是肟类化合物的吡啶环中的氮带正电荷，能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所招引；而其肟基与磷原子有较强的亲和力，是以可与磷酰化胆碱酯酶中的磷酿成联合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位离别，从而回复了乙酰胆碱酯酶中的磷酿成联合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位离别，从而回复了乙酰胆碱酯酶活气。罕用的药物有①解磷定（ｐｙｒａｌｏｘｉｍｅｍｅｔｈｉｏｄｉｄｅ，ＰＡＭ－１）和氯磷定（ｐｙｒａｌｏｘｉｍｅｍｅｔｈｙｌｃｈｌｏｒｉｄｅ，ＰＡＭ－Ｃｌ），ｈ其余又有双复磷（ｏｂｉｄｏｘｉｍｅｃｈｌｏｒｉｄｅ，ＤＭＯ４）和双解磷（ｔｒｉｍｅｄｏｘｉｍｅ，ＴＭＢ４）。

胆碱酯酶新生药对废除烟碱样毒效用较为鲜明，但对各类有机磷杀虫药中毒的疗效并不完全相同，解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷中毒疗效狐疑。双复磷对敌敌畏及敌敌百虫毒效果较解磷定为好。胆碱酯酶新生药对已老化的胆碱酯酶无新生效用，是以对慢性胆碱酯酶收敛的疗效不志向。对胆碱酯酶新生药疗效不好的患乾，应以阿托品治疗为主或二药适用。

胆碱酯酶再生药使用后的反作用有瞬息的昏厥、视为费解的复视、血压升高档。用量过大，可引发癫痫样发生和收敛胆碱酯酶生气。解磷定在剂量较大时，又有口苦、咽痛、恶心。打针速率过快可以致暂时性呼吸收敛。双复磷反作用较清楚，有口周、四肢及周身发新村的炽热感，恶心、吐逆和面子潮红。剂量过大可引发室性早搏和传导阻塞。局部患者爆发中毒性肝病。